Tratamiento de la estenosis de canal con fisioterapia: - Discapacidad, movilidad reducida. PMR.

La fisioterapia no disminuye o elimina la estenosis, que es un proceso degenerativo que no tiene cura. Su objetivo será aliviar los síntomas del paciente y mejorar su funcionalidad.

Dentro de la sesión de rehabilitación, se suelen dividir los tratamientos en pasivos (el terapeuta realiza todo tipo de movimiento e intervención por el paciente) y activos (donde el paciente debe realizar el movimiento propio) que generar cambios en los tejidos a largo plazo.

3.1 – Ejercicios que se pueden realizar con ayuda. Terapia pasiva:

3.1.1 – Terapia manual: para regular el trofismo muscular y mejorar la amplitud de movimiento.

Estiramientos.

Movilizaciones.

Masaje.

Neurodinamia.

3.1.2 – Terapia Frío/Calor.

Tiene como objetivo disminuir la inflamación y el dolor.

Terapia con infrarrojo. El dolor.
Terapia con hielo. La inflamación.

3.2 – Terapia Activa

Hacer dos o tres veces, 10 repeticiones y conforme pasen los días aumentamos el número, despacio y consciente de los músculos.

Si no podemos hacer algún ejercicio debemos intentarlo igualmente, ya que mandamos a nuestro cerebro sensaciones que evitarán que dejemos de utilizar determinados músculos o nervios.

*Algunos ejercicios se repiten en las distintas clasificaciones porque sirven para distintos fines.

3.2.1 –Ejercicios respiratorios: Son ejercicios aconsejables para relajarse y empezar una sesión o cuándo estamos muy cansados y queremos descansar. Se hace hacia el abdomen:

Boca arriba con una mano sobre el abdomen: Coge aire por la nariz y suelta el aire por la boca.

Tumbado: manos entrelazadas y codos estirados, sube los brazos Y coge aire. Baja soltando el aire.

Tumbado: brazos al lado del cuerpo, subir el brazo abriendo la mano, doblando la muñeca y bajar cerrando.

Tumbado boca arriba: mantener el brazo con el codo recto y la mano abierta apuntando al techo, despegar levente el hombro tratando de tocar el techo.

Respiración con inclinación de tronco: Siéntate en una silla. Intenta tocar el suelo con una mano inclinando el tronco hacia derecha e izquierda. Suelta el aire.

3.2.2. Fortalecer la musculatura y ganar estabilidad, ejercicios de fuerza con las piernas y con los pies:

Báscula de pelvis: de pie, apoyados en una pared, con las piernas paralelas y las rodillas semiflexionadas. De forma lenta, llevaremos nuestra pelvis a retroversión, la pelvis va hacia atrás y la columna se rectifica.

2- Estiramiento en silla: sentados en una silla y flexionamos el tronco, colocando nuestras manos entre las piernas entre 15 y 20 segundos.

3- Ejercicio del puente: tumbados, con las piernas flexionadas, los pies en paralelo y brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Cogeremos aire y al soltar, despegaremos los glúteos y la columna lumbar de la colchoneta. Cogeremos aire manteniendo la postura y a soltar, iremos bajando vértebra a vértebra hasta volver a la posición inicial.

4 – Estiramiento lumbar: boca arriba y llevaremos las rodillas al pecho, sujetándolas con las manos entre 20 y 30 segundos.

Ejercicios de fuerza con la pierna:

Rodilla y tobillo, flexionar y extender rodilla sentado y no tocando el pie en el suelo.
Levantarse y sentarse, sujetarse sin manos y elevando un brazo cada vez. Equilibrio sin sujetarse.
Levantado sin sujetarse, mover los brazos a izquierda y derecha. Equilibrio sin sujetarse.
Levantarse y sentarse destensando las rodillas y aguantar un rato.
Apoyado sobre la pared subir y bajar los brazos.

Apoyándose con las manos en una pared:

Puntillas y talones: Subir sólo con la fuerza del pie hacia arriba, no hacia adelante. Si al subir sólo con el pie afectado no se puede subir con ambos pies, pero bajar sólo con el lesionado.

Flexión de rodilla tapando el pie. Apoyando en la pared igualmente, flexionar rodilla ocultando el pie afecto y apoyando solamente en él, con el mismo número de repeticiones.

Apoyo inestable con cojín. Igual que el anterior, pero con un cojín debajo del pie o con la superficie inestable de aire. Se hacen los mismos ejercicios que antes pero encima.

Ejercicio de pelota en base inestable; en la misma superficie, se tira una pelota que toque en la pared, estando en equilibrio con el pie afecto. Se trata de coger la pelota que rebota en la pared.

Cuando se tenga habilidad, hacer los ejercicios1-3 pero con los ojos cerrados. (mejora el equilibrio).

Ejercicios de flexo-extensión del pie con rodilla estirada o flexionada.

Cuadriceps isométrico: Aguantar con espalda apoyada en pared, como si estuviéramos sentados en un taburete, sin despegar del apoyo en la pared. Bajar glúteos.

Cuadriceps con una pierna: igual que el anterior, pero dejando libre el apoyo de pared y adelantando la pierna lesionada. bajar hacia abajo, no hacia delante.

Aductores con lastre: con peso a la altura del tobillo, separar una pierna hacia fuera, aguantar 4-6 segundos, y bajar. Hacer series de 8 repeticiones y aumentar.

Ejercicios con banda elástica (hay en Decathlon si no tienes).

Cuadriceps con lastre: extender rodilla partiendo de posición sentada y mantener 4-6 segundos.

Cuadriceps excéntrico: con lastre o banda elástica, partiendo de tumbado y flexión de cadera, estirar en el aire la pierna afecta.

Isiquitibiales: Con una toalla debajo de la rodilla, sentado o tumbado, extender rodilla, cinta en el suelo o colchón.

3.2.3 – Ejercicios de suelo pélvico:

Sin mover resto del cuerpo. Sobre los ejercicios para fortalecer el suelo Pélvico desarrollamos otro artículo al ser un tema especialmente sensible y necesario para esta y otras patologías.

Báscula de pelvis: Nos colocaremos de pie, apoyados en una pared, con las piernas paralelas y las rodillas ligeramente semiflexionadas. De forma lenta, llevaremos nuestra pelvis a retroversión, movimiento en el que la pelvis va hacia atrás y la columna se rectifica.

3.2.4 – Ejercicios de estiramiento del cuello y hombros:

Rotar el cuello a derecha e izquierda.
Subir y bajar el cuello mirando al techo y al suelo.
Rotar los hombros hacia adelante varias repeticiones y hacia atrás otras tantas.
Estirar los brazos en el sentido contrario sujetándolo con el otro brazo y viceversa.
Estirar atrás los brazos con el brazo contrario a la espalda.
Con los brazos cruzados sobre el pecho bajar la cabeza hasta tocar el pecho con la barbilla.
Rotar el tronco a derecha e izquierda.

3.2.5- Ejercicios de equilibrio:

Los brazos estirados elevarlos y bajarlos. Con la espalda recta sin apoyar los pies en el suelo estirar los brazos a la altura de los hombros. Subir los brazos por encima de la cabeza cogiendo aire y bajarlos.

Con ayuda de los brazos girar el tronco. Se puede hacer con algo cogido en las manos, por ej. una pelota.

Rotar el tronco sin apoyo de los brazos.

Transferencia de peso. Apoyando los brazos a ambos lados de cuerpo desplazar el peso de un lado al otro.

Relajación zona lumbar. Sentado, elevar la barbilla y bajar hacia adelante intentado tocar el suelo.

3.2.6 -Ejercicios de estiramientos

Flexión de cadera y rodilla: Cuádriceps excéntrico: con lastre o banda elástica, partiendo de tumbado y flexión de cadera, se intenta estirar en el aire la pierna afecta, aguantar 4-6 segundos.

Con la banda elástica en los pies mover adelante y atrás.

Con la banda elástica en los pies mover adelante y atrás.

Sentado una pierna estirada y estirar el pie de esta pierna al mismo tiempo que el cuello hacia atrás y hacia adelante. Después con la otra pierna.

Estiramiento dinámico cadena lateral lumbo-pélvica.

Cruzar una pierna sobre la otra y doblar la cadera a un lado.

Estiramiento cadera faxial posterior.

Tabla abdominal:

3.2.7 – Ejercicios de resistencia:

Con 2 kg o una banda elástica como resistencia. 3 series de 15 repeticiones.

Rodilla y tobillo, flexionar y extender rodilla.

Flexión de cadera y rodilla.

Separación de cadera: Alejar la pierna, con la rodilla extendida, deslizando por la cama.

Ejercicio del puente: tumbados, piernas flexionadas, pies en paralelo y brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Cogeremos aire y al soltar, despegaremos los glúteos y la columna lumbar de la colchoneta, apoyándonos sobre nuestra zona dorsal.

Separación rodilla en flexión: separar la rodilla afecta y volver a la posición inicial.

Con rodilla extendida, separar una pierna de la otra.

3.2.8 – Ejercicios de pilates en silla para fortalecer la musculatura

3.2.9 – Automasaje en los pies con y sin pelota.

Automasaje con pelota: Relaja la musculatura y a elimina la sensación de piernas cansadas.

El peso de nuestro cuerpo tiene que caer sobre la zona que vamos a trabajar. Utilizar movimientos lentos y fluidos requiere cierto tiempo, no hacerlo deprisa y corriendo. Fijémonos en las sensaciones que vamos teniendo y que seamos conscientes de los músculos por los que vamos pasando.

Ejercicios para pies:

Masaje de pies. Estirar hacia adelante y hacia atrás los dedos pies tensando.
Estirar dedo a dedo todos los dedos. Siéntate en el suelo con las piernas estiradas hacia delante. Luego, flexiona los dedos de los pies hacia arriba y mantén la posición durante 10 segundos. Luego, estira los dedos hacia abajo y mantén la posición durante otros 10 segundos. Repite este ejercicio varias veces.
Masajear la planta del pie y la parte de arriba.
Estirar hacia adelante y hacia atrás los pies tensando.
Rotar los tobillos hacia la derecha y hacia la izquierda: Siéntate en una silla con los pies apoyados en el suelo. Gira los tobillos en el sentido de las agujas del reloj durante 10 segundos y luego en sentido contrario durante otros 10 segundos. Repite este ejercicio varias veces.
Elevaciones de talones: De pie, levanta tus talones hacia arriba y mantén la posición durante 10 segundos. Luego, baja los talones y mantén la posición durante otros 10 segundos. Repite este ejercicio varias veces.
Masajes con pelota: Siéntate en una silla. Con el pie que no hace el ejercicio al lado de la pelota. Coloca una pelota debajo de tus pies. Luego, rueda la pelota hacia adelante y hacia atrás con los pies para masajear la planta del pie. Repite este ejercicio varias veces. Pasa la pelota por los dedos, por debajo de los dedos, por la parte interna y externa y por el talón.

https://www.youtube.com/watch?v=sh3PydeG1SI VIDEO DE YOUTUBE SEGUIR MIENTRAS SE HACE. VIDEO 1

3.2.10 -Ejercicios estenosis en el coche:

1- Contraer le tronco un segundo y volver a posición normal. 20-30 veces cada hora.

2 – Piernas de atleta: La espalda recta y sin apoyar en el respaldo, los pies en el suelo y las piernas abiertas dejando entre ambas la misma distancia que separan los hombros. En esa posición, colocar las palmas de las manos sobre la parte interna de las piernas y tratar de empujarlas hacia el centro, impidiéndonos en movimiento con la fuerza de las manos hacia fuera. Cuatro o cinco veces, manteniendo la tensión unos 10 o 15 segundos.

3 – Glúteos de acero: Apretar los glúteos con fuerza y mantener esa postura de tensión unos 15 o 20 segundos tres o cuatro repeticiones.

4 – Abdomen plano: la espalda recta y sin apoyar en el asiento; una vez erguidos, habrá que empujar el ombligo hacia atrás, “metiendo tripa” y mantener esta postura 10 o 15 segundos, soltando después el aire poco a poco y tantas veces como queramos.

5 – Costados fuertes: Espalda recta y manos en la nuca. Amplia inspiración y sin arquear el tronco hacia delante, describimos un movimiento lateral, hacia derecha o izquierda. Una vez ladeados, mantenemos la postura 15 o 20 segundos, notando como los músculos del costado se tensan. Tras volver a la postura vertical y espirar, hacemos lo mismo hacia el lado contrario. Lo mejor es hacer series de tres o cuatro movimientos, alternando la dirección.

6 – Alargando el cuello y también la espalda. Meter la cabeza entre los dos brazos, que previamente habremos apoyado sobre la parte alta del volante y manteniendo la cintura bien pegada al respaldo. Notando esa tensión en espalda, cuello y brazos, aguantaremos la postura 15 segundos, levantando la cabeza despacio para evitar el peligro de marearnos con el movimiento.

7 – Ejercicio similar al anterior, aunque indicado específicamente para los músculos del cuello. Asir firmemente el volante, mantener firme la espalda y mirar alternativamente a izquierda y derecha, tensionando los músculos del cuello y sosteniendo esta postura durante 10 o 15 segundos de cada lado

8 – Tres en uno: brazos, hombros y pectorales: El volante servirá como contrapunto a nuestra fuerza. Con las manos apoyadas en sus costados, haremos presión hacia el centro como si quisiéramos doblarlo, con lo que conseguiremos tensionar nuestros brazos, hombros y pectorales. Mantendremos esta presión durante 25 o 30 segundos, descansando 15 o 20 entre cada repetición.

9 – Brazos fuertes y robustos. Con la espalda recta y sin apoyar en el asiento, mantener los brazos ligeramente flexionados y apretar con fuerza los puños, tirando de la muñeca primero hacia arriba y luego hacia abajo para contraer el antebrazo. Mantendremos esta posición de tensión unos 10 o 15 segundos de cada lado.

10 – Con las manos en el asiento, la espalda vertical, los pies en el suelo y las piernas juntas, se trata de levantar todo lo que podamos nuestro cuerpo con la fuerza de los brazos y tensionando el abdomen. Un ejercicio bastante completo que podremos repetir en tandas de 15 o 20 repeticiones.

11 – Subir y bajar los hombros lentamente, como si estuviéramos diciendo que “con nosotros no va la cosa”. Lo haremos despacio para que los músculos de los hombros y del cuello no sufran peligro, y mantendremos un par de segundos la postura de tensión con los hombros levantados, relajándolos también sin prisa. Las repeticiones, libres, pero estará bien hacer tandas de 15 o 20 movimientos.