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Tratamiento de la estenosis de canal con fisioterapia:
1 – Estenosis de canal.
1.1 – Definición de estenosis de canal.
1.2 – Origen de la estenosis de canal.
1.3 – Factores de ries#factoresgo.
1.4 – ¿Cuáles son los síntomas de la estenosis del canal?
1.5 – Diagnóstico de la estenosis #diagnósticode canal
1.6 – Tratamiento de la estenosis de canal
1.7 – Recuperación y resultados.
1.8 – Prevención y cuidados a largo plazo.
2 – La fisioterapia en procesos de estenosis de canal.
2.1 – Definición de fisioterapia dedicada a la mejora de la estenosis de canal.
2.2 – Aplicación de la fisioterapia en estenosis de canal lumbar
Tratamiento de la estenosis de canal con fisioterapia:
- – Estenosis de canal.
1.1 – Definición de estenosis de canal.
Afección que afecta a la columna vertebral, médula espinal y/o agujeros intervertebrales. Consiste en el estrechamiento del espacio por donde pasan la médula espinal y las raíces nerviosas de la zona medular. Abarca desde la zona occipito-cervical hasta la zona lumbo-sacra. Tiene impacto en la calidad de vida de los pacientes, su la movilidad y autonomía.
1.2 – Origen de la estenosis de canal.
- Degenerativas: la más frecuente. Deriva del proceso de envejecimiento o afecciones degenerativas.
- Congénitas: estrechamiento del canal medular presente desde el nacimiento.
- Traumáticas: provocan desplazamiento o fractura de vértebras e inflamación del tejido envolvente.
1.3 – Factores de riesgo.
Frecuente en pacientes de más de 50 años y en ocasiones más jóvenes. Es habitual que coexistan con hernias discales o deformidades en la columna.
1.4 – ¿Cuáles son los síntomas de la estenosis del canal?
No tiene por qué causar molestias. Sin embargo, cuando el espacio sigue disminuyendo y comprime las estructuras internas, comienza a ser sintomático. Dependiendo del nivel vertebral afectado, puede causar una clínica determinada.
Estenosis a nivel lumbar o dorsal: En la zona baja/media de la espalda.
- Claudicación neurógena de la marcha: dolor en la zona baja/media de la espalda, molestias, pesadez en las piernas al caminar, que obliga al paciente a sentarse y descansar. A los minutos, puede seguir caminando.
- Entumecimiento, calambres, hormigueos, debilidad en la zona muscular o inestabilidad en las piernas.
Estenosis a nivel cervical: En la parte alta de la espalda.
- Dolor y disminución de fuerza en piernas, cuello, brazos y manos.
- Puede dar dolor local lumbar, cervical o dorsal por contracturas musculares.
- Dificultad para caminar, entumecimiento, calambres, hormigueos, debilidad en músculos, inestabilidad en las piernas, espasticidad, etc.
- Pérdida del control del esfínter de vejiga e intestinos.
Puede aparecer progresivamente durante meses o años o consecuencia de un evento desencadenante como traumatismos.
1.5 – Diagnóstico de la estenosis de canal.
Correlación entre la clínica del paciente y las pruebas de imagen.
Se realiza un examen físico, que contribuye a la localización del dolor, estado de los nervios, evaluar la fuerza y la movilidad, que permite al especialista ubicar las pruebas de imagen en las zonas afectadas.
Las pruebas de imagen facilitan la visibilidad del estado del sistema nervioso y la funcionalidad de las extremidades. La resonancia magnética (RM), permite valorar el grado de compresión neural. Se complementa con tomografía computarizada (TC) o estudios dinámicos para analizar la estabilidad vertebral.
1.6 – Tratamiento de la estenosis de canal.
Depende del grado de afectación y de la respuesta al tratamiento inicial.
Tratamiento conservador: En casos leves, se recomienda:
Reposo y aplicación de calor para aliviar el dolor o de frío para reducir la inflamación.
– El especialista pautará medicamentos para controlar el dolor y la inflamación como antiinflamatorios no esteroideos, antidepresivos, anticonvulsivos u opioides,
– Realizar ejercicios de fisioterapia para aumentar la flexibilidad y mejorar la resistencia o la manipulación quiropráctica y la rehabilitación, para fortalece, mantener la flexibilidad y la estabilidad de la columna y mejorar el equilibrio.
– Se utiliza la infiltración epidural de corticoides: reduce la inflamación de las raíces nerviosas. Puede debilitar huesos, tendones y ligamentos. Se realiza de forma muy espaciada.
Tratamiento quirúrgico:
Si los medicamentos no hacen efecto y la condición es grave, se puede recomendar la cirugía que puede ser:
- Laminectomía: descompresión. Extraer la parte trasera (lámina) de la vértebra afectada. Aumenta el espacio dentro del canal espinal.
- Laminotomía: se elimina la parte que más presiona el nervio.
- Laminoplastia: para estenosis espinal cervical. Se retira parte de la lámina y se rota hacia un lado, creando una bisagra. Se usan piezas metálicas para unir la sección abierta de la columna.
- Foraminotomía: extrae hueso del foramen (parte de vértebra de la que sale la raíz del nervio) . Proporciona más espacio a las raíces.
- Inserción de dispositivos interespinosos: insertan espaciadores interespinosos para mantener las vértebras separadas.
- Fusión espinal: fusiona dos vértebras para impedir su movimiento. Ayuda a prevenir el dolor. Sólo última opción.
1.7 – Recuperación y resultados:
Después de la intervención, se recomienda empezar a andar a las 24 horas y a las 48 horas será dado de alta. Las semanas posteriores realizar paseos diarios (sin sobreesfuerzos), y actividades físicas a partir de las 10 semanas.
1.8 – Prevención y cuidados a largo plazo:
- Mantener hábitos alimenticios saludables y equilibrados.
- Cuidar la postura corporal.
- Evitar actividades que induzcan al estrés.
- Buscar ayuda y apoyo emocional.
2 – La fisioterapia en procesos de estenosis de canal:
2.1 – Definición de fisioterapia dedicada a la mejora de la estenosis de canal.
La fisioterapia: rama de la salud que trata de recuperar, mantener y mejorar el movimiento y la función del cuerpo, sin cirugía ni fármacos, con ejercicio, técnicas manuales, educación y tecnología, para evitar el dolor, aliviar los síntomas y mejorar la funcionalidad para conseguir la mayor autonomía posible.
Es fundamental ponerse en manos de un fisioterapeuta especialista en neuro o en columna.
2.2 – Aplicación de la fisioterapia en estenosis de canal lumbar:
La fisioterapia, no «abre» el canal, ni arregla la estenosis, pero sirve para:
- Aplicación de la fisioterapia en estenosis de canal lumbar
2. Evitar la hiperextensión (Superman) y aconseja flexión para relajar el canal y mejorar al paciente.
3. Ayuda más con estenosis leve-moderada retrasando la cirugía con fisio + control del dolor.
Ayuda después de operar: Para recuperar fuerza y aprender a moverte bien y que no vuelva.
Para caminar más: Con estenosis a los 100m te dan calambres y tienes que sentarte. Con fisio se aumenta mucho esa distancia.
Las personas con esta enfermedad tenemos dos momentos de necesidad de atención de un fisioterapeuta: La inmediata cuando tenemos un problema traumático, caída o un post operatorio y la segunda necesidad, cuando nos recuperamos o necesitamos un tratamiento crónico para evitar su desarrollo, mejorar nuestro estado físico, mantener nuestra capacidad de movimiento o dominar el dolor.
Por desgracia, nuestro sistema de salud cubre sólo la terapia inicial en una situación traumática, postoperatorio, caídas o accidentes. Cuando detectan que esta situación se ha superado y que el tratamiento es crónico, este servicio de fisioterapia no se cubre desde la Seguridad Social, por lo que, siendo una terapia muy necesaria, tendremos que seguir aplicándola sufragando los gastos (Que no son pocos) de nuestro bolsillo.
En caso que nos reconozcan un grado de dependencia accederemos a ayudas que variarán en función del porcentaje reconocido I, II ó III.
*Adjunto enlace donde se desarrolla cómo solicitar la dependencia.
Si tenemos contratado, algún tipo de seguro privado, nos puede facilitar el acceso al servicio de fisioterapia de manera mucho más económica, según las condiciones de nuestra compañía.
- En las siguientes páginas desarrollamos ejercicios que podemos hacer en nuestra casa, siempre con supervisión previa de tu médico o fisioterapeuta.